Текущий санитарный надзор должен способствовать соблюдению правильного технологического режима обработки воды, своевременному выявлению дефектов в работе очистных сооружений и сети и предупреждению подачи населению воды, не отвечающей требованиям действующего государственного стандарта (СанПиН "Вода питьевая. Гигиенические требования к качеству воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения" или ГОСТу 2874-82 "Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством"). Его целью является контроль за содержанием акватории, санитарным состоянием территории ЗСО, всех сооружений водопровода, соблюдением обслуживающим персоналом санитарного минимума, своевременностью прохождения ими медицинских осмотров.
Правила и правила чумы Мадраса для районных муниципалитетов и других городов и деревень. Правила и правила чумы Мадры для города Мадрас. Правила и правила чумы Мадраса для осмотра судов, находящихся внутри и снаружи. Правила и правила чумы Мадры. Правила чумы Мадры действуют вне города Президиума.
С. президента Чугового научно-исследовательского комитета. Бомбей: государственная центральная пресса. Бюро муниципального комиссара Бомбей Доклад Муниципального комиссара по чуме в Бомбее за год, закончившийся 31 мая Бомбей: Времена Индии. Бомбей: Общество образования Бомбея.
Согласно закону Украины "Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения" персонал водопроводных станций и лица, обслуживающие водонапорные башни, резервуары чистой воды и колонки, должны проходить предварительные (до принятия на работу) и периодические медицинские осмотры. Перед тем как приступить к работе, проходят осмотр терапевта и дерматолога, флюорографию, обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций и гельминтов. В дальнейшем их осматривают терапевт, дерматолог, им делают флюорографию 1 раз в год, а обследование на бактерионосительство - по эпидемическим показаниям. Результаты обследования заносят в индивидуальные санитарные книжки, которые хранятся на объекте. Тех, кто в установленный срок без уважительных причин не прошли медицинский осмотр в полном объеме, не допускают к работе, их могут привлекать к дисциплинарной ответственности.
Лахор: правительственная пресса Пенджаба. Калькутта: суперинтендант государственной печати Индии. Департамент доходов и сельского хозяйства Индии. Сборник отчетов из разных провинций о распространении и причинности проказы. Лепрос и его контроль в Бомбейском президентстве. Бомбей: правительство Бомбея.
Отчет о проказе в Северо-Западных провинциях. Доклад об эпидемии холеры. Доклад о лечении эпидемии холеры: по информации, полученной правительствами Бенгалии, Мадраса, Бомбея, провинций, Пенджаба, Удха и Центральной Индии, по указанию правительства Индии. Калькутта: управляющий государственной печати.
Ввиду важной роли доброкачественной питьевой воды в оздоровлении условий жизни населения органы санитарно-эпидемиологической службы не могут ограничиться исполнением лишь контрольных функций. Они должны выступать инициаторами мероприятий по улучшению всей системы водоснабжения населенных мест.
Основой текущего санитарного надзора является паспортизация сооружений водопровода. Паспорт составляют на каждый объект водопровода (водопроводные станции, наружные водоразборные сооружения, водонапорные башни и др.). Начинают с санитарного описания, содержащего все сведения, необходимые для санитарной характеристики объекта. В дальнейшем к нему прилагаются материалы, отражающие все изменения, которые происходят в состоянии и содержании объекта во время его эксплуатации, копии актов санитарного обследования, всех замечаний санитарного надзора, предъявленных администрации водопровода с целью улучшения работы, результаты лабораторных исследований.
Мадрас: Пресса правительственных газет. Калькутта: пресс-секретарь секретариата Бенгалии. Калькутта: Управление суперинтендантом государственной печати Индии. Малярийные лихорадки: заявление, подготовленное для использования помощников хирургов, ассистентов больниц и студентов. Калькутта: правительственная государственная печать Индии.
Каузальность и профилактика малярийных лихорадок: изложение результатов исследований, разработанных для использования помощников хирургов, ассистентов больниц и студентов. Офис начальника государственной печати. Малярия в дуарах: являясь вторым докладом консультативного комитета, назначенного правительством Индии для проведения расследования о черной воде и других лихорадках, распространенных в Дуаре. Симла: пресс-релиз правительства.
Успех текущего санитарного надзора за хозяйственно-питьевым водоснабжением во многом определяется организацией систематического лабораторного контроля качества воды, которая поступает в сеть водопровода, и питьевой воды в точках водоразбора. Различают лабораторно-производственный контроль, осуществляемый собственником водопровода, и санитарно-лабораторный контроль, который является элементом текущего санитарного надзора и осуществляется СЭС. На больших водопроводах, имеющих собственные аналитические лаборатории, лабораторно-производственный контроль качества воды проводят силами этих лабораторий в соответствии с требованиями действующего стандарта (ГОСТ 2874-82 или СанПиН "Вода питьевая. Гигиенические требования к качеству питьевой воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения"). Качество воды водопроводов, не имеющих собственных лабораторий, контролируют передвижные автолаборатории, подчиненные учреждениям водопроводно-канализационного хозяйства области, или лаборатория местной СЭС по хозрасчетному договору.
Отчет о расследовании причин малярии в Бомбее и меры, необходимые для его контроля. Доклад о некоторых особенностях малярии на острове Сальсет. Предварительный отчет обследования малярии Калькутты и окрестностей. Отчет о расследовании причин заболеваний, известных в Ассам, как Кала-Азар и Берибери. Шилонг: Пресса Секретариата Ассам.
Отчет о характере Кала-Азара. Защита Индии от желтой лихорадки. Болезнь межпозвоночного шва и как ее предотвратить. Основные методы гигиенических исследований. Составы и структура атмосферы. Воздействие загрязнения воздуха на атмосферный воздух. Здоровье определяется как состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезни или немощи.
Лабораторно-производственный контроль за качеством воды регламентирован ГОСТом 2874-82. В соответствии с ним во время анализа проб питьевой воды в распределительной сети ограничиваются определением общего микробного числа, коли-индекса и органолептических свойств воды (цветности, мутности, запаха, вкуса и привкуса). Места взятия проб из сети (из отдаленных уличных водоразборных колонок, тупиковых линий) и периодичность систематического контроля ведомственными лабораториями обязательно согласовывают с СЭС. Объем анализов воды из распределительной сети зависит от количества населения, обслуживаемого водопроводом.
Регулируемый образ жизни с надлежащим отдыхом и релаксацией, а также хорошие и простые привычки Защита от инфекционных и других предотвращаемых бедствий. Соответствующая социальная и культурная атмосфера. Чтобы поддерживать и поддерживать состояние позитивного здоровья, индивидуум нуждается в следующих предпосылках. Здоровое укрытие. Сбалансированная диета. Адекватная гигиеническая гигиена одежды. санитария Полное чувство защиты и безопасности как социально, так и экономически Безопасное и питьевое водоснабжение.
«Профилактика лучше лечения» - это старая поговорка «Профилактика лучше лечения» - это старая поговорка. Превентивная медицина занимается мерами по защите индивидуумов от болезней и поддержания их состояния здоровья. Для этого мы должны обеспечить все вышеупомянутые предпосылки, необходимые для поддержания положительного здоровья. Окружающая среда должна быть гигиеничной, снабжать свежим воздухом, безопасной питьевой водой и сбалансированной диетой.
На всех водопроводах, на которых воду обеззараживают хлором или озоном, ежечасно контролируют их остаточные количества. С учетом этого целесообразно на всех водопроводах, на которых хлорируют воду, независимо от их мощности внедрить автоматические анализаторы остаточного хлора. Это существенно повысит контрольную функцию показателя.
Экология состоит из общей среды человека. Окружающая среда современного человека отчасти естественна и частично искусственна. физические факторы социальные факторы биологические факторы таможенные патогены, воздушные убеждения водные микроорганизмы, а также живые существа законы пищевые особенности здания векторы способы жизни людей растения.
Экологическая санитария означает контроль над всеми этими факторами в окружающей среде человека, которые вызывают или могут оказывать неблагоприятное воздействие на его здоровье. Санитарный врач направляет свои усилия на гигиену воды и продовольствия, гигиеническое удаление отходов жизнедеятельности человека, гигиену жилья и контроль векторов и грызунов и т.д. Гигиена - это наука, которая исследует закономерности влияния окружающей среды на организм человека и общественное здоровье с целью обоснования гигиенических норм, санитарных правил и мер, реализация которых обеспечит оптимальные условия для жизнедеятельности, улучшения здоровья и профилактики заболеваний.
Санитарно-лабораторный контроль за качеством воды хозяйственно-питьевого водопровода осуществляет лаборатория территориальной СЭС по собственному плану согласно СанПиНу "Вода питьевая. Гигиенические требования к качеству воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения". Кроме того, органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы согласовывают все виды работ, которые проводятся или планируются на головных сооружениях водопроводов и водопроводной сети и связаны с ремонтом, реконструкцией, изменением технологии очистки и обеззараживания воды. Территориальная СЭС по эпидпоказаниям согласовывает место введения и дозы дезинфектантов и других реагентов в процессе водопод- готовки и график контроля за остаточным количеством этих реагентов. Она руководит ведомственной лабораторией, согласовывает графики периодичности взятия проб, их общее количество и содержание анализов лабораторно-произ-водственного контроля за качеством воды. Программа для проведения лабораторно-производственного контроля за качеством воды в системах централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения предусматривает взятие проб в местах водозабора, в процессе обработки воды в очистных сооружениях, перед поступлением в наружную распределительную систему и в водопроводной сети. Периодичность проведения анализов воды в указанных точках определяют исходя их мощности водопровода (объема подачи воды), а в водораспределительной сети - с учетом количества обслуживаемого населения.
Гигиена атмосферного воздуха Гигиена водоснабжения Гигиена питания Профессиональная гигиена Радиологическая гигиена Гигиена детей и подростков Гигиена больниц Гигиена чрезвычайной ситуации Тропическая гигиена. Он имеет много аспектов: личная гигиена; внутренняя гигиена; общественная гигиена; промышленная гигиена; психической гигиены и т.д.
Основная цель гигиены Сохранение и улучшение здоровья человека является основной целью гигиены. Научное обоснование и разработка гигиенических норм, правил и мер, которые помогают максимально использовать положительное влияние на организм человека факторов окружающей среды и устранения или ограничения до безопасных уровней неблагоприятных операционных. Изучение природных и антропогенезных факторов окружающей среды и социальных условий, влияющих на здоровье человека. Изучить закономерности влияния факторов и условий окружающей среды на организм человека или популяции.
Лаборатории территориальных органов государственной санитарно-эпидемиологической службы осуществляют контрольные исследования качества воды с периодичностью, которая определяется типом конкретного водоисточника, объемом воды, подающейся населению, размещением точек взятия проб воды. Различают несколько типов контроля за качеством воды:
Прогнозирование санитарии для ближайшей и отдаленной перспективы с точки зрения планов развития народного хозяйства. Определение соответствующих гигиенических проблем, что подразумевает прогностическую ситуацию и научную разработку этих проблем. Введение в практику здравоохранения и национальной экономики разработало гигиенические рекомендации, правила и нормы, проверку их эффективности и совершенствования.
Методы изучения влияния окружающей среды на организм человека и его здоровье. Методы санитарной экспертизы с дальнейшим санитарным описанием Инструментальные и лабораторные методы Физическая биологическая Санитарная статистика Географическая химия. Методы изучения влияния окружающей среды на организм человека и здоровье Методы естественного наблюдения Эксперимент с моделями естественного состояния Лабораторный эксперимент на животных Лабораторный эксперимент на людях.
1) полный анализ или контроль по всем показателям, регламентированным действующим государственным стандартом на питьевую воду. Является обязательным во время введения нового водопровода в эксплуатацию или после простоя в течение более 5 сут;
2) сокращенный анализ или контроль по некоторым показателям эпидемической безопасности воды (общее микробное число, индекс бактерий группы кишечной палочки), ее химического состава (pH, нитраты, железо, активный остаточный хлор, содержание тригалометанов), органолептических свойств (запах, вкус и привкус, мутность, цветность). Является обязательным после капитального ремонта, реконструкции и переоборудования водопровода и распределительной сети, при изменении технологии обработки воды;
Экологические стандарты - это определенные диапазоны экологических факторов, которые являются оптимальными или наименее опасными для жизни и здоровья человека. Оптимальные и допустимые ежедневные потребности в продуктах питания и воде. Первым этапом являются конечные физические и химические свойства вещества, разработка методов количественного определения этого вещества по разным предметам, определение его режима воздействия на человека, способы попадания в организм, изучение миграции в разных элементах окружающее, математическое предсказание продолжительности существования в разных условиях.
3) общий физико-химический контроль (определение веществ, характеризующих показатели безвредности химического состава воды);
5) специальный токсикологический контроль (определение высокотоксичных веществ, при необходимости - биотестирование);
6) специальный контроль радиационной безопасности питьевой воды (определение объемной суммарной активности а- и ß-излучателей и при необходимости - ее радионуклидного состава).
Второй этап - исследование прямого влияния на организм. Третий этап - проведение эксперимента «субгарп» в течение 1-2 месяцев для определения коэффициента кумуляции и наиболее уязвимых физиологических систем и органов, определяющих механизмы действия и обмена веществ. Четвертый этап - хронический эксперимент, который длится 4-6 месяцев в случае моделирования условий труда, условий сообщества, в изучении процессов старения или индукции опухолей. В ходе эксперимента изучаются интегральные параметры.
Они отражают состояние животных, степень напряжения регулятивных систем, функции и структуру органов, которые участвуют в процессах метаболизма, влияние функциональных нагрузок. Первая группа содержит факторы антропогенного происхождения, которые неблагоприятны для человека и не являются необходимыми для нормальной жизнедеятельности. Вторая группа содержит факторы естественного окружения, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Для этой группы должны быть установлены следующие параметры: оптимальные, минимальные и максимальные допустимые параметры.
Если качество воды в точке водозабора не отвечает действующему стандарту (ГОСТ 2761-84) по бактериологическим показателям (общее микробное число, индекс бактерий группы кишечной палочки), нужно немедленно повторно взять пробы воды и провести дополнительные исследования на показатели свежего фекального загрязнения (индекс фекальных коли-форм), патогенные микроорганизмы и коли-фаги. При повторном выявлении бактериального загрязнения в 2 последовательно взятых пробах воды организуют усиленный контроль за соблюдением режима в ЗСО и технологией очистки и обеззараживания воды. Проводят специальный контроль эпидемической безопасности питьевой воды перед поступлением в наружную распределительную сеть и в самой водопроводной сети.
Наконец, современная гигиена должна уделять самое серьезное внимание предотвращению развития некоторых патологических состояний, которые в настоящее время являются основными причинами смертности среди взрослого населения. Это особенно необходимо, потому что можно считать доказанную связь этих заболеваний с неблагоприятными изменениями окружающей среды.
Профессор Московского университета. У него были классические черты и рекомендации во всех основных областях гигиены. Он создал первую гигиеническую лабораторию в Санкт-Петербурге. Воздух абсолютно необходим для поддержания жизни. Помимо обеспечения жизни кислородом, атмосферными условиями и воздухом служат несколько полезных функций. Он служит для поддержания жизни через постоянное снабжение кислородом. Это помогает в регулировании температуры тела; охлаждающая способность воздуха является важным фактором.
Перед поступлением в наружную распределительную сеть любое отклонение качества воды от показателей эпидемической безопасности действующего стандарта (ГОСТ 2874-82) следует рассматривать как последствия неудовлетворительной работы очистных сооружений водопровода. При этом нужно немедленно провести специальный контроль эпидемической безопасности питьевой воды в водопроводной сети, усилить контроль за технологией очистки воды и повысить дозы реагентов для обеззараживания.
Это помогает в функционировании ощущений, таких как запах и слух. Неблагоприятная функция - через загрязненный воздух, который становится источником распространения различных заболеваний, будь то бактериальных или иных. Воздух представляет собой механическую смесь газов, а не химическое соединение. Это окружает землю как атмосферу. Чистый воздух имеет примерно следующий состав: Газ Свежий воздух Процент по объему Азот 8% Кислород 94% Диоксид углерода 033%.
Трудно дать простое определение загрязнения. Некоторые авторы ограничивают использование этого термина вредоносными веществами, которые выделяются в окружающую среду в результате деятельности человека. Однако существует множество естественных источников ухудшения качества воздуха. Вулканы извергают пепел, кислотные туманы, сероводород и другие токсичные газы. Морские брызги и разлагающаяся растительность являются основными источниками реакционноспособных соединений серы в воздухе.
В водопроводной сети любое отклонение качества воды от показателей эпидемической безопасности действующего стандарта следует рассматривать как чрезвычайно опасную эпидемическую ситуацию. Необходимо немедленно оповестить население, детские и лечебно-профилактические заведения, предприятия общественного питания и пищевой промышленности. В такой ситуации нужно проводить специальные мероприятия на сооружениях водопровода по выявлению и ликвидации причины неблагоприятной эпидемической ситуации.
Нарушение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм, а также невыполнение выданных на их основании предписаний органов государственного санитарно-эпидемического надзора влечет за собой ответственность (дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, криминальную) согласно действующему законодательству.
Санитарную службу возглавляет главный государственный санитарный врач Республики Беларусь, зам. Министра здравоохранения, головное учреждение санитарно-эпидемической службы является отдел гигиены и эпидемиологии.
Главному государственному санитарному врачу подчиняются главные санитарные врачи областных городских и районных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (ЦГЭиОЗ), которые одновременно являются заместителями руководителей местного органа управления здравоохранением.
Основным учреждением санитарно-эпидемической службы является ЦГЭиОЗ.
В РБ их насчитывается 147: 1 – республиканский; 6 – областных, 22 – городских, 118 – районных.
В 90-х годах санитарно-эпидемические станции были реорганизованы в центр гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ), а в 2002 г. – в центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (ЦГЭиОЗ). Кроме ЦГЭ в республике функционируют ведомственные санитарные подразделения Министерства обороны, Министерства внутренних дел, железной дороги и аэрофлота. К ним относятся: санитарно-эпидемические отряды; санитарно-эпидемические станции.
К другим учреждениям санитарно-эпидемической службы относятся:
Дезинфекционные станции (или центры дезинфекции и стерилизации).
Санитарно-контрольные пункты.
БелНИИ эпидемиологии и микробиологии. БелНИИ санитарно-гигиенический институт, кафедры гигиенического и эпидемиологического профиля медицинских институтов.
* В крупных городах с районным делением установлено 3 категории районных санитарно-эпидемических станций: I категория свыше 600000 населения, II категория – 400000-600000, III категория – до 400000.
^
В зависимости от численности обслуживаемого населения
Основные функции ЦГЭ:
Изучение основных вопросов хозяйственного строительства и санитарного состояния региона.
Изучение и мониторинг общественного здоровья.
Систематические санитарно-гигиенические исследования воды, воздуха, почвы и продуктов массового потребления.
Предупредительный санитарный надзор при строительстве объектов местного значения.
Текущий санитарный надзор.
Проведение противоэпидемических мероприятий.
Обеспечение радиационной безопасности.
Профилактика СПИД И ВИЧ.
Медико-гигиеническое обучение и воспитание населения
^
Структура ЦГЭ
Городской ЦГЭ:
Эпидемиологический отдел
Дезинфекционный отдел
Областной ЦГЭ (Гродно): - организационно-методический отдел
Санитарно-гигиенический отдел
Эпидемиологический отдел
Дезинфекционный отдел
Радиологический отдел
Отдел особо опасных инфекций
Районный ЦГЭ: - санитарно-гигиенический отдел с лабораторией
Эпидемический отдел с бактериологической лабораторией.
В 2002 г. в структуры ЦГЭ включены отделы общественного здоровья (реорганизованные центры здоровья) и отдел профилактики СПИД (реорганизованный профильный центр).
В состав санитарно-гигиенического отдела входят группы соответственно отраслям санитарной деятельности:
коммунальная гигиена;
гигиены труда и промышленной санитарии;
гигиены питания;
гигиены детей и подростков;
соответствующие лаборатории.
Дезинфекционный отдел:
отделение эвакуации и очаговой дезинфекции;
отделение камерной дезинфекции и санитарной обработки.
– отделения профилактической дезинсекции, дезинфекции и дератизации, вирусная лаборатория, экологический отдел.
Отрасли санитарной и эпидемиологической деятельности
Жилищно-коммунальная санитария.
Планировка и строительство населенных мест.
Санитарное благоустройство городов, поселков, сел (т.е. водоснабжение, канализация, очистка, озеленение).
Санитарная охрана воздуха, водоснабжения, почвы, жилищ, общественных зданий. Обезвреживание бытовых и общественных стоков. Борьба с шумом.
Контроль за состоянием здоровья трудящихся коммунальных предприятий.
Пищевая санитария.
пищевой промышленности.
общественном питании.
транспортировкой, хранением и продажей пищевых продуктов.
применением ядохимикатов в сельском хозяйстве.
состоянием здоровья трудящихся пищевых объектов.
анализ желудочно-кишечных заболеваний, пищевых бактериотоксикозов, токсикоинфекций;
осуществление мер профилактики.
Промышленная санитария.
промышленным строительством, производственным оборудованием и технологическими процессами.
соблюдением гигиенических нормативов и санитарного законодательства на действующих предприятиях.
анализ заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности трудящихся промышленных предприятий, разработку мер профилактики.
борьбу с профессиональными вредностями и производственным травматизмом.
Школьная санитария.
строительством и оборудованием дошкольных учреждений и школ.
соблюдением гигиенических нормативов в действующих школах, яслях-садах.
гигиеной педагогического процесса, психиатрического и физического воспитания.
оздоровлением детей и организацией необходимых мер профилактики.
организует массовое оздоровление детей в яслях-садах и школьников.
Противоэпидемическое дело.
Занимается:
санитарной охраной территории РБ от завоза и распространения карантинных и других инфекционных заболеваний.
изучением эпидемической подготовки в районе деятельности.
предупреждением возникновения и распространения инфекционных заболеваний, ликвидация возникающих вспышек.
организацией противоэпидемической работы на участке и контролем за противоэпидемической деятельностью лечащих врачей.
распространением эпидемических сведений и гигиенических знаний среди населения.
Ведущим документом, регулирующим деятельность органов и учреждений санитарно-эпидемической службы является «Положение об осуществлении государственного санитарного надзора в Республике Беларусь» (1994).
Государственный санитарный надзор за выполнением санитарного законодательства и санитарных правил осуществляют санитарно-эпидемиологические органы и учреждения Министерства ЗД РБ.
^ Государственный санитарный надзор – это деятельность специализированных органов и учреждений, направленная на профилактику заболеваний людей, путем предупреждения, выявления и прекращения нарушений санитарного законодательства и санитарных правил.
^ Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы – это нормативные акты, которые устанавливают критерии безопасности или безвредности для человека факторов окружающей среды, а также санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования по обеспечению благополучных условий его жизнедеятельности.
Правовые основы деятельности органов и учреждений санитарно-эпидемической службы определяются также совокупностью санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических норм и правил отдельных постановлений правительства. В своей работе специалисты данной службы опираются на государственные и отраслевые стандарты (ГОСТы и ОСТы), технические условия (ТУ), строительные нормы и правила (СНИПы), санитарные нормы и правила (СанПиНы) и др. документы.
К видам ответственности за нарушения санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и правил относятся дисциплинарная, административная и уголовная ответственность.
^ Предупредительный санитарный надзор осуществляется в отношении НОВЫХ объектов промышленного, жилищно-куммунального и культурно-бытового строительства, при реконструкции, изменении профиля и технологии производственного процесса.
Предупредительный санитарный надзор предусматривает:
1) экспертизу проектной документации при строительстве; расширении, реконструкции, переоборудовании действующих предприятий, зданий, коммунальных сооружений, экспертизу генеральных планов городов, поселков и других населенных пунктов.
2) надзор за строительством, (санитарный контроль за ходом строительства в соответствии с утвержденным проектом).
3) санитарный врач участвует в государственных комиссиях при вводе в эксплуатацию жилых домов, зданий промышленности, культурно-бытового назначения, (без согласия представителя санитарно-эпидемической службы, эксплуатация объектов запрещена).
4) экспертизу нормативно-технической документации (стандартов, технических условий, рецептуры и т.д.) на сырье, продукцию, технологические процессы, оборудование, материалы, вещества, изделия, в том числе продукты питания и медицинские биологические препараты.
5) предупредительный надзор предусматривает охрану атмосферного воздуха, воды, почвы и включает учет всех промышленных и бытовых источников загрязнения; лабораторный контроль за их санитарным состоянием.
^ Текущий санитарный надзор – представляет собой систематическое наблюдение за уже существующими объектами с целью обеспечения соблюдения утвержденных санитарно-гигиенических норм и правил.
Санитарные врачи используют для этих целей рейдовые обследования объектов, санитарно-гигиеническое описание, как отдельных объектов, так и регионов.
Текущий санитарный надзор предполагает:
Изучение санитарно-гигиенических условий труда. Гигиеническая оценка производственной среды.
Лабораторный контроль. Наблюдение за состоянием объектов.
Обнаружение и установление санитарных вредностей.
Изучение заболеваемости и травматизма.
Организация профилактических осмотров.
Контроль за соблюдением санитарного законодательства в отношении работы женщин и подростков.
Контроль физического развития детей и подростков.
Контроль гигиенических условий обучения, режима дня школьников и детей в других учреждениях.
Контроль состояния воздушной среды, водоемов, почвы.
Наблюдение за состоянием здоровья населения.
Организация санитарно-просветительной работы и санитарно-технического обучения.
Применение санкций (дисциплинарные взыскания, штрафы, изъятие продуктов, приостановка работы объекта цеха, отстранение от работы…)
Соблюдение санитарно-гигиенических норм при производстве, транспортировке, хранении и реализации пищевых продуктов.
Организация рационального питания населения.
Контроль оздоровительных мероприятий, предусмотренных комплексным планом.
Организация мероприятий по оздоровлению.
Санитарные врачи несут ответственность (обязанности):
за правильность, своевременность и целесообразность предъявляемых ими требований и заключений по санитарно-эпидемическим вопросам.
при выявлении нарушений обязаны: - вынести соответствующие предло-
Мероприятий;
Назначить ответственность за их
Исполнение лиц;
Установить сроки ликвидации (уст
Ранения) нарушений.
ставить в известность руководителей предприятий, учреждений, ведомств о выявленных санитарных нарушениях и о лицах повинных в этом.
Основные права санитарных врачей
1. Временно отстранять от работы лиц, являющихся бактерионосителями (пищевики, работники ДДУ, коммунальные службы).
2. Требовать обязательной госпитализации инфекционных больных, представляющих опасность для окружающих.
3. Подвергать карантину лиц, контактировавших с инфекционными больными.
4. Требовать проведения обязательной дезинфекции предметов, находящихся в пользовании больного (могут служить источником распространения).
5. В любое время суток беспрепятственно посещать объекты надзора при предъявлении служебного удостоверения.
6. Требовать у должностных лиц и отдельных граждан сведения и документы о санитарном и эпидемиологическом состоянии объекта.
7. Приостановить строительство и эксплуатацию предприятия, пользование помещением или складом, закрыть на срок или бессрочно вредные или опасные для здоровья производства.
8. Производить выемку пищевых продуктов, изделий, предметов и материалов для лабораторного анализа и гигиенической экспертизы, а также пробу пищевых продуктов.
При выявлении нарушений составляется акт санитарного обследования объектов (ф 315/у) и делается соответствующая метка в санитарном журнале, который ведется на каждом объекте надзора. Если меры по устранению недостатков не были приняты, составляется Протокол о санитарном нарушении . В данных документах детально излагается суть санитарного нарушения. Протокол составляется в 5-дневный срок со дня выявления нарушения в двух экземплярах: один вручается лицу, виновному в санитарном нарушении, другой остается в делах соответствующего отдела ЦГЭ.
Также могут быть предприняты штрафные санкции. Положение о наложении штрафа не может быть вынесено позднее 1 месяца со дня совершения санитарного нарушения. Положение составляются в 3-ех экземплярах: один остается в делах соответствующего учреждения (отдела) ЦГЭ, другой – оштрафованному лицу лично или заказным письмом на место работы.
Срок добровольного внесения штрафа – не более 15 дней со дня вручения постановления оштрафованному. Если штраф не уплачен добровольно в указанный срок, то он взыскивается в бесспорном порядке из заработной платы оштрафованного (постановление направляется в бухгалтерию) по месту работы). Если оштрафованное лицо не работает, изыскание штрафа производится судебным исполнителем путем обращения взыскания на имущество. Но теперь штрафы не больше, и хуже когда отстраняют от работы или отправляют на пересдачу санитарного минимуму конкретному лицу.
^
Виды административно-правовых документов
Свои права и обязанности работники санитарно-эпидемиологической службы оформляют административно-правовыми документами-актами: констатационными, распорядительными, двустороннего соглашения, разрешительными, административного принуждения, юрисдикционными.
Чаще факты нарушения санитарно-гигиенических норм и санитарно-противоэпидемических правил фиксируют в акте обследования и в протоколе о санитарном нарушении. Протокол о санитарном нарушении составляется в пятидневный срок в 2-х экземплярах. Один из них вручается лицу, виновному в совершении санитарного нарушения. Другой остается в делах ЦГЭ. Постановление о наложении штрафа составляется в 3-х экземплярах. Один из них вручается руководителю предприятия или вышестоящему органу, где работает виновный. Штраф, в случае неуплаты его добровольно в установленный 15-дневный срок со дня вручения постановления, взыскивается из заработка оштрафованного.
^
Взаимосвязь ЦГЭ с ЛПУ и другими организациями
ЦГЭ контролируют санитарное состояние, обеспечение противоэпидемического режима работы всех ЛПУ (поликлиник, диспансеров, больниц, МСЧ, ФАПов и т.д.). ЦГЭ отслеживает проведение вех мероприятий по выявлению инфекционных больных, по их госпитализации, диспансеризации, изоляции; полноту охвата профилактическими прививками; осуществляют методическое руководство больнично-поликлиническим персоналом с целью обеспечения своевременной диагностики инфекционных больных.
По поводу каждого случая инфекционного заболевания врачи направляют эпидемиологу ЦГЭ карту экстренного извещения, а он немедленно проводит эпидемиологическое обследование очага и организует текущую и заключительную дезинфекцию.
В своей противоэпидемической деятельности врачи связаны с кабинетом инфекционных заболеваний поликлиники. Эти кабинеты организуются в целях повышения качества диагностики, лечения инфекционных болезней, диспансерного наблюдения за реконвалесцентами и хроническими больными.
ЦГЭ взаимодействует также и с другими организациями и учреждениями.
1. Комиссии по здравоохранению и социальному обеспечению.
Чрезвычайные противоэпидемические комиссии при исполкомах.
Государственные комитеты по строительству и архитектуре.
Межведомственные комиссии, санитарно-технологические советы.
Общества Красного Креста.
Общества охраны природы.
Торговые инспекции по качеству.
Ветеринарные инспекции.
Профсоюзные организации.
Технические инспекции по охране труда.
Органы прокуратуры и милиции.
ЛПУ и ведомственная санитарно-эпидемиологическая служба.
^
Качественные показателя деятельности ЦГЭ
Укомплектованность штатов в %.
Удельный вес отклоненных проектов строительства в %.
Полнота охвата наблюдениями строящихся объектов.
Кратность обследования строящихся и наблюдаемых объектов.
Частота отравлений и профессиональных заболеваний в %.
Из общего числа заболевших инфекционным заболеванием, выявлены источники заражения в %.
Полнота охвата очагов инфекции профилактической и заключительной дезинфекцией и дезинсекцией в %.
Полнота охвата населения вакцинацией, ревакцинацией и их эффективность
Структура и уровни заболеваемости инфекционными болезнями в %.
Полнота охвата объектов текущим санитарным надзором, их кратность и число выявленных случаев нарушений санитарных норм в %.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по отраслям хозяйственной деятельности промышленных предприятий.
Разработана и внедрена система оперативного слежения за инфекционной заболеваемостью (АСУ «Горздрав», АСУ «Санэпид» и др.). Территориальные информационные системы стали реальной основой поэтапной разработки и внедрения АСУ в деятельность санэпидслужбы (слежение за эпидемической ситуацией и за состоянием внешней среды, контроль за выполнением санитарно-гигиенических мероприятий, прогнозирование инфекционной заболеваемости и др.
Основные приказы, регламентирующие деятельность санитарно-эпидемиологической службы.
Приказ МЗ РБ № 275 от 01.09.1999г. «О дальнейшем совершенствовании календаря профилактических прививок и основных положениях об их организации и проведении». В нем предусматриваются расширение национального календаря профилактических прививок, в частности, введена массовая иммунизация новорожденных против вируса гепатита В, ревакцинация дошкольников против краснухи и эпидпаротита. С июля 1999г. на территории РБ введены в действие более жесткие «Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов». В соответствии с данными требованиями все продукты должны проходить гигиеническую регистрацию в МЗ РБ. Питание населения остается несбалансированным. Дефицит I. Se .
С 1995г. система социально-гигиенического мониторинга функционирует в Гомельской области, с 1999г. – в Минской области.
^ Социально-гигиенический мониторинг – система специальных наблюдений, оценки и прогнозирования состояния здоровья населения в связи с состоянием окружающей среды, направленная на выявление неблагоприятного влияния на население факторов окружающей среды и условий жизнедеятельности человека и разработку комплекса оздоровительных и профилактических мероприятий по устранению вредного влияния этих факторов на здоровье человека. Его проводит санитарно-эпидемическая служба РБ.
Государственная программа «Здоровье народа» 1999 – 2005г.г. направлена на улучшение качества окружающей среды, условий труда, ЗВУТ, улучшение демографической ситуации в стране.
^ Тема: Медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа жизни (ЗОЖ)
Медико-гигиеническое воспитание, цели, задачи, принципы.
^ Медико-гигиеническое воспитание – часть государственной системы здравоохранения, включающая распространение медицинских и гигиенических знаний, формирование ЗОЖ и привитие населению гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и активного долголетия.
Основной целью медико-гигиенического воспитания населения является формирование знаний и умений самостоятельно принимать решения по вопросам сохранения и укрепления здоровья.
В настоящее время имеется разрыв между гигиеническими знаниями и поведением людей. Поэтому назрела необходимость превращать знания в навыки. Определяя направление этой работы, надо говорить не о санитарном просвещении, а о гигиеническом обучении и воспитании.
Важнейшие задачи учреждений здравоохранения по гигиеническому обучению и воспитанию населения:
Формирование ЗОЖ у населения.
Пропаганда гигиенических и мед. знаний
Популяризация достижений мед. науки
Воспитание сознательного отношения населения к охране и укрепления здоровья.
В основе работы по гигиеническому обучению и воспитанию лежат следующие принципы :
Государственный характер – государство финансирует деятельность учреждений по гигиеническому обучению и воспитанию населения, обеспечивает развитие материально-технической базы, подготовку кадров, правовую основу деятельности учреждений службы.
Научность – соответствие медицинских и гигиенических знаний современному состоянию науки и практики.
Массовость – участие всех мед. работников, вовлечение специалистов других ведомств и общественных организаций.
Доступность – при изложении материала нужно избегать непонятных медицинских терминов, речь должна быть доступна для понимания.
Целенаправленность – работу следует проводить по выбранному направлению дифференцированно с учетом различных групп населения.
Оптимистичность – для достижения эффекта важно подчеркивать возможность успешной борьбы с заболеваниями.
Актуальность – выбор направления работы должен быть актуальным в данный момент времени.
Исторические типы учреждений службы ФЗОЖ.
Дома санитарного просвещения.
Центры здоровья.
Центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.
Крупным шагов в организационном укреплении санитарного просвещения стало создание в губернских, а затем в уездных городах Домов санитарного просвещения (ДСП). Первым таким домом в нашей республике был Гомельский городской ДСП имени Н. И. Пирогова, открытый в 1920г. В 1921г. – открыт Витебский год ДСП им. Н.А.. Семашко, и Минский ДСП. В Минском ДСП работали 7 отделов: отдел охраны материнства и младенчества, социальных и заразных болезней, гигиены и санитарной статистики и др. В 1949г. ДСП были открыты в Бресте и Гродно.
Во второй половине XX века была осмыслена необходимость формирования ЗОЖ как комплексной проблемы, включающей коллективную и индивидуальную профилактику инфекционных и неинфекционных болезней, гигиеническое воспитание населения. В 1989 г. для координации всей деятельности различных органов, учреждений и общественных организаций по гигиеническому обучению и воспитанию населения служба санитарного просвещения была реорганизована в службу формирования здорового образа жизни, а дома санитарного просвещения в Центры здоровья (ЦЗ). В РБ функционировало 18 центров здоровья (республиканский, областные, городские).
Служба ФЗОЖ осуществляет свою работу через:
Систему учреждений здравоохранения
Систему образования
Молодежные организации
Каналы коммуникации (ТВ, радио, печать)
Факультативные формы обучения (школы здоровья, школы молодой матери и пожилого человека и т.д.)
Массовые формы пропаганды ЗОЖ (киновидеолектории, ярмарки, праздники, марафоны здоровья и т.д.)
Этим Приказом утверждены: примерная штатно-организационная структура центров здоровья; типовой табель оснащения центров здоровья и кабинетов ФЗОЖ при поликлиниках; примерные нормативы времени на отдельные виды работ по гигиеническому воспитанию населения. Положения приказа обязывали:
Проводить финансирования Центров здоровья из расчета не менее 1% местного бюджета здравоохранения
Разрешить ЦЗ открытие платных консультативно-оздоровительных подразделений.
Создать при поликлиниках, центральных, районных и городских больницах кабинеты ФЗОЖ во главе с врачами,
Включить в обязанности главных врачей ЦЗ функции главных специалистов по ФЗОЖ.
Включить вопросы пропаганды ЗОЖ в программы всех циклов повышения квалификации и усовершенствования врачей всех специальностей
В программы обучения студентов и учащихся ввести курс основ ФЗОЖ
Включить в номенклатуру медицинских специальностей и должностей специальность врач - валеолог и фельдшер-валеолог.
9. В должностные инструкции каждого мед. работника включить 4 часа служебного времени ежемесячно на пропаганду ЗОЖ.
Приказ МЗ РБ от 26.12.2001г. № 729-А «Об информационной работе с населением РБ» о проведении Единых Дней здоровья:
Приказ МЗ РБ от 29 марта 2002г. № 181-А «О совершенствовании работы по формированию здорового образа жизни».
Включить в планы работы всех ЛПУ раздел пропаганды гигиенических знаний среди населения как обязательное.
Включить в функциональные обязанности – 4часа на пропаганду 30чл.
Принять меры по укреплению машинно-технической базы кабинетов ЗОЖ.
Учитывать работу по ФЗОЖ при оценке работы медицинских работников, в том числе при определении размера премий.
Не реже 1 раза в год рассматривать вопросы ФЗОЖ на заседаниях медико-санитарных советов.
Учреждения имеющие в распоряжении внебюджетные средства, предусматривать выделение не менее 3% прибыли на организацию и проведение мероприятий по ФЗОЖ.
Отдел общественного здоровья ЦГЭиОЗ
Основные задачи:
Организационно-методическая
Пропагандистская
Издательская
Консультативно-оздоровительная
Проведение социологических исследований
Мониторинг общественного здоровья
Функции:
Разрабатывает совместно с УОЗ, а также другими ведомствами, программы по укреплению и сохранению здоровья населения, участвует в их реализации.
Участвует в организации и проведении массовых мероприятий среди населения, направленных на пропаганду ЗОЖ, укрепление здоровья, повышение работоспособности, достижения активного долголетия.
Внедряет новые формы и методы работы: праздники здоровья, Дни здоровья, акции здоровья, марафоны здоровья и др.
Широко использует факультативные формы обучения населения (школы здоровья).
Организует мероприятия по формированию общественного мнения, поднимающего престиж здоровья через СМИ (ТВ, радио, печать, кино).
Проводит социологические исследования и выполняет функции пресс-центра УОЗ.
Концентрированным выражением взаимосвязи и взаимного влияния образа жизни и здоровья населения является понятие «здоровый образ жизни».
^ Здоровый образ жизни (по ВОЗ) – это оптимальное качество жизни, определяемое мотивированным поведением человека, направленным на сохранение и укрепление здоровья, в условиях воздействия на него природных и социальных факторов окружающей среды.
Компоненты здорового образа жизни:
Рациональное питание
Правильная двигательная активность
Сознательный отказ от вредных привычек
Психологическое здоровье
Здоровая сексуальность
Данные социологических исследований выявили крайне негативную картину: при абсолютно положительном отношении людей к ЗОЖ практически используют руководства и рекомендации по сохранению и укреплению здоровья лишь 10-15% населения, а в ранге наиболее актуальных признанных ценностей (достаток, образование, положение в обществе) здоровье стоит лишь на 8-9 месте.
Сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья населения свидетельствуют о необходимости целенаправленной профилактической работы, воспитания у населения личной ответственности за собственное здоровье, формирование потребностей в соблюдении правил ЗОЖ и сознательном отказе от вредных привычек.
При планомерной, целенаправленной и систематической работе по гигиеническому воспитанию и формированию ЗОЖ населения можно добиться повышения уровня гигиенических знаний, увеличения медико-социальной активности, стабилизации и снижения показателей заболеваемости и смертности. Так, профилактические компании против табакокурения («Брось курить и выиграй!») снижают его распространенность на 20%, и как следствие, на 5% уменьшается заболеваемость, временная нетрудоспособность и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний. Антиалкогольные и антинаркотические программы позволяют снизить распространенность алкоголизма на 15%, потери от временной нетрудоспособности и инвалидности на 5%, заболеваемость соматическими болезнями на 25%, риск травматизма на 10-15%.
Проблемы сохранения и укрепления здоровья населения могут быть решены только при системном, комплексном подходе, реализованном в Государственных программах (программно-целевой метод работы).
В настоящее время здравоохранение Гродненской области работает над реализацией 32 программ: «Государственная программа по формированию ЗОЖ населения РБ на 2002-2006 годы», «Сахарный диабет», Туберкулез», «Профилактика кариеса и заболеваний периодонта», «Охрана материнства и детства»,"Дети Беларуси", «Онкология» и т.д.
Но решить проблему ЗОЖ только внешними преобразованиями – социально-экономическими, гигиеническими, техническими, законодательными – невозможно. Проблема ЗОЖ – это проблема и этическая. Внутренним фактором является нравственность человека, его отношение к собственному здоровью и здоровью окружающих людей.
В пропаганде ЗОЖ среди населения пока превалируют вопросы физической культуры, рационального питания, искоренения вредных привычек. Между тем, формирование ЗОЖ должно рассматриваться как элементы общей культуры, воспитание определенных качеств личности, к которым относятся: - нравственные ориентиры и ценности;
производственная и экономическая культура;
культура быта и отдыха;
рационального использования свободного времени;
культура потребления;
культура межличностных отношений;
нормальный климат в семье;
сексуальная культура;
этика семейной жизни.
Методы и средства гигиенического обучения и воспитания.
Методы гигиенического обучения и воспитания по воздействию на население можно разделить следующим образом:
индивидуального воздействия;
воздействия на группу лиц;
массовой коммуникации.
метод устной пропаганды;
метод печатной пропаганды;
метод изобразительной пропаганды (наглядной);
комбинированный метод.
индивидуальная беседа (в поликлинике, стационаре, в семье);
индивидуальный санитарно-гигиенический инструктаж;
личная санитарно-гигиеническая корреспонденция (ответы по прямой линии на радио; телефон-здоровья).
лекция, доклад;
групповая беседа;
групповая дискуссия;
групповое практическое обучение;
курсовое обучение (школа здоровья, видеолектории и т.д.)
Методы массовой коммуникации:
телевидение (телепередачи);
кинофильм;
радио (радиопередачи, прямые линии);
пресса (областная, республиканская, районная, ведомственная; прессконференции для журналистов);
выставки и музеи.
лекции;
беседы (групповая, индивидуальная);
выступления;
вечер вопросов и ответов;
дискуссия;
викторина;
конференция;
занятия;
инструктаж.
брошюры;
листовки;
буклеты;
бюллетени;
книга;
журнал;
лозунг;
стенная газета;
методические руководства.
Листовки незаменимы в тех случаях, когда надо быстро предупредить население о необходимости проведения срочных мероприятий по охране здоровья. Они адресуются широкому кругу населения, нося агитационный характер.
Памятки имеют конкретного адресат (школьники, будущие мамы, больные с различными заболеваниями). Даются советы здоровым и больным.
^ Санитарный бюллетень посвящается отдельной узкой теме, имеет название. Информационный материал должен носить профилактический характер соотношение, текст рисунок 1:2.
Средства наглядной агитации:
плоскостные (плакат, рисунок, диаграмма, фотография и т.д.);
объемные (муляж, макет, модель, скульптура и т.д.);
натуральные (микропрепарат, макропрепарат, образец растительного и животного происхождения и т.д.)
Комбинированные средства пропаганды:
праздник здоровья (конкурс детского рисунка, сочинений);
марафон здоровья;
неделя здоровья (здоровье женщин);
ярмарка здоровья;
акция.
^ Тема: Охрана материнства и детства
Охрана материнства и детства – система государственных, общественных и медико-социальных мероприятий, обеспечивающих условия для рождения здорового ребенка, всестороннего развития подрастающего поколения, а также предупреждение и лечение болезней у женщин и детей. (Сеть детских дошкольных учреждений, школ; доступность продуктов питания; обеспеченность детей одеждой, обувью; жилищные условия; государственные пособия и доступность медицинской помощи детям и женщинам).
Правовая основа:
Конституция.
Законы: трудовой кодекс, кодекс о браке и семье;
Закон о социальной защите инвалидов (2000).
Закон о социальном страховании (1992).
«Чернобыльские законы» и др.
Законы по здравоохранению.
Ст. 32. Брак, семья, материнство, отцовство и детство находятся под защитой государства…
Ст. 45. Гражданам Республики Беларусь гарантируются права на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения.
Разделы:
Охрана детства
Акты гражданского состояния
Применение законодательства к иностранным гражданам и лицам без гражданства
Применение законодательства о браке и семье иностранных государств и международных договоров
Заключительные положения.
Трудовой кодекс РБ. (№ 296-3 от 26 июля 1999г.) 6 разделов, 36 глав. Глава 19 (из 10 статей). Особенности регулирования труда женщин и работников, имеющих семейные обязанности.
Ст. 262 работы, на которых запрещается применение труда женщин.
Ст. 263 запрещение и ограничение ночных, сверхурочных работ, работ в государственные праздники, праздничные и выходные дни, направления в служебную командировку женщин.
Ст. 264 перевод на более легкую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет.
Ст. 265 дополнительный свободный от работы день.
Ст. 266 отпуска женщинам, усыновившим (удочерившим) детей.
Ст. 267 перерывы для кормления ребенка.
Ст. 268 гарантии при заключении и прекращении трудового договора для беременных женщин и женщин, имеющих детей.
Ст. 269 выдача беременным путевок в санатории и дома отдыха и оказания им материальной помощи.
Ст. 270 дополнительные гарантии работающим у нанимателей, преимущественно применяющих труд женщин.
Ст. 271 гарантии отцам, другим родственникам ребенка, опекунам (попечителям).
^ Закон РБ Об основах государственного социального страхования № 3563- XII от 31 января 1995г.
Ст. 9 Страховые случаи: беременность, рождение ребенка, уход за ребенком до 3-х лет.
^ Закон РБ О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей (№ 1898- XII от 30 октября 1992г).
Статья 2. Виды государственных пособий.
Назначаются пособия:
по беременности и родам;
в связи с рождением ребенка;
матери, ставшей на учет до 12-недельного срока беременности;
по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет;
на детей:
В возрасте от 6 до 13 лет;
В возрасте от 13 до 16 лет (учащихся дневных средних школ, гимназий, лицеев и других подобного типа учебных заведений до их окончания, а также учащихся, обучающихся за счет личных средств в высших, средних специальных учебных заведениях и на курсах, работающих по режиму учебных заведений в дневное время, и не получающих стипендий – до 18 лет);
по уходу за больным ребенком;
по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в случае болезни матери;
по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет;
при санаторно-курортном лечении детей-инвалидов;
на детей в возрасте до 16 лет, инфицированных вирусом иммунодефицита человека или больных СПИДом.
Надбавки к государственным пособиям устанавливаются:
на детей одиноким матерям, разведенным мужчинам и женщинам, если один из родителей уклоняется от уплаты алиментов, либо в других случаях, предусмотренных законодательством, когда взыскание алиментов невозможно;
на детей одиноким матерям из числа детей-сирот и детей оставшихся без попечения родителей – бывших воспитанников детских домов (школ-интернатов);
На детей военнослужащих срочной службы.
Статья 4. ^ Средства на выплату пособий.
Выплата государственных пособий и надбавок к ним производится за счет средств, отчисляемых на государственное социальное страхование, и государственного бюджета.
Статья 5. ^ Изменение размера пособий.
Размер пособия подлежит индексации и приводится в соответствии с изменением минимальной заработной платы в порядке и размерах, определяемых действующим законодательством Республики Беларусь.